根据2014年美国睡眠医学会出版的第3版睡眠障碍国际分类和2012年国际不宁腿综合征研究小组制订的诊断标准，不宁腿综合征的诊断需要进行综合评估。同时满足以下条件： A.患者有迫切欲望活动自己的腿部，通常伴随着腿部不适感或感觉腿部问题导致了这种不适感，同时符合以下症状：①症状在休息或不活动状态下出现或加重，比如坐着或躺着；②进行运动可以部分或完全缓解这些症状；③症状主要发生在傍晚或夜间。 B.这些症状无法通过其他疾病或行为问题进行解释，例如姿势不适、肌肉酸痛、静脉曲张、下肢水肿、腿部抽筋、关节炎或习惯性踮脚。 C.这些症状导致患者出现睡眠紊乱、忧虑、痛苦，或者心理、躯体、社会、教育、行为及其他重要功能受到影响。 不宁腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查也可以帮助排除一些继发性病因，例如血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、血糖、肾功能等；在某些情况下，可能需要进行多导睡眠监测、脑电图、肌电图、头部MRI、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等检查。综合考虑临床表现和辅助检查结果，有助于医生准确诊断不宁腿综合征并提供合适的治疗方案。 一、一般治疗 纠正原发病：如贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等，需要积极治疗。妊娠期发作的RLS，分娩后症状可能消失。 避免使用可能诱发RLS的药物：如多巴胺受体拮抗剂、抗组胺药、抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂等。 保持良好的睡眠卫生习惯：保持固定的作息时间，睡前进行放松活动，如洗澡或泡脚、按摩小腿、进行简单的活动等。避免摄入咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁和酒精等刺激性物质。 均衡饮食：保证摄入足够的水果、蔬菜等易消化、富含维生素的食物。对于因缺铁而致病的患者，应增加含铁食物的摄入。 物理疗法：使用气动压缩装置、近红外光照疗法、重复经颅磁刺激、重复经颅电刺激、振动垫等物理治疗方法，可不同程度改善临床症状、夜间睡眠质量和缓解情绪障碍。 针灸疗法：针灸治疗可改善RLS症状及睡眠质量，主要取穴包括合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉等位置。 二、药物治疗 铁剂：外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他治疗RLS的药物，铁剂更可能改善RLS脑内缺铁的病理生理状态。常用的口服补铁剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉铁剂包括葡萄糖酸钠铁、蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁、异麦芽糖酐铁1000和超顺磁纳米氧化铁等。 多巴胺受体激动剂：普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高，是中-重度RLS的首选治疗药物，从小剂量（0.125mg）开始使用。 多巴胺能制剂：左旋多巴是最早用于RLS治疗的多巴胺能药物，但考虑到其潜在的恶化风险，不推荐作为慢性持续型RLS患者的首选治疗。 α2δ钙通道配体：如加巴喷丁-恩那卡比、加巴喷丁和普瑞巴林等，是RLS的多巴胺能疗法的替代治疗药物。加巴喷丁-恩那卡比可以改善中-重度RLS及主观睡眠质量，对以感觉症状为主的RLS患者以及入睡困难和其他失眠症状也有疗效。普瑞巴林可以减轻RLS症状的严重程度。 阿片类受体激动剂：当其他治疗方法无效时，可以考虑使用阿片类药物作为替代治疗。但不建议合并阻塞性睡眠呼吸暂停的RLS患者使用阿片类药物。 总之，对于不宁腿综合征（RLS）的治疗，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在专业医师的指导下进行治疗，以期获得最佳的治疗效果。
