2022年5月17日，对多个数据库（包括PubMed、Scopus和Web of Science）进行了一次关于失眠与心脏健康之间关系的文献检索。这次检索的关键词包括“失眠”、“睡眠不适”、“睡眠启动”、“心肌梗塞”、“MI”和“STEMI”。

失眠被定义为一种睡眠障碍，其表现为难以入睡、难以维持睡眠或在清晨醒来后无法再次入睡。此外，该研究还采用了睡眠持续时间这一客观测量方法来评估失眠。需要注意的是，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和其他类型的睡眠呼吸暂停并未被纳入该研究范围。

在选择研究时，研究人员设定了一系列的纳入和排除标准。只有满足以下条件的研究才会被纳入：研究必须是英文的；研究类型可以是横断面研究、病例对照研究或队列研究；研究需要提供有关患有失眠症的成人（年龄≥18岁）心肌梗死发病率的数据。而排除标准则包括：社论评论、系统评价、荟萃分析、病例报告、病例系列、动物研究以及缺乏关于失眠患者心肌梗死风险数据或对照组的研究。如果有多项研究涉及同一人群，那么会选择其中研究人群最多、数据最新的那一项。

两位独立评审员（代号：TS和MA）负责筛选符合上述标准的研究。如果遇到分歧，他们会咨询第三位独立评审员（代号：RS）来协助解决。

数据提取和质量评估工作由两名评价员（代号：RE和SG）独立完成，并在完成后进行数据比对以确保准确性。如有不一致，第三位独立评审员（RS）会介入协助。

基线数据和总结数据包括以下内容：第一作者姓名、出版年份、研究设计、参与人数、平均年龄、性别分布、平均体重指数、吸烟率、酒精使用率和基线疾病状况。而结果数据则涵盖了心肌梗塞发生率、睡眠持续时间、非恢复性睡眠和日间功能障碍的比例，以及各种可能的影响因素如年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症在失眠组和非失眠组中的分布。

该研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）来评估所纳入研究的偏倚风险，该量表包含13个项目，总分9分，用于评估观察性研究的质量。

根据研究结果，即使考虑到年龄、性别、合并症和吸烟等可能导致心脏病发作的因素，失眠与心脏病发作之间的关联在统计学上仍然显著。这种关联在所有的患者亚组中都保持一致，包括不同年龄组（<65岁和>65岁）、不同随访时间（多于或少于5年）、不同性别以及患有不同常见合并症（如糖尿病、高血压或胆固醇过高）的人群。特别值得注意的是，那些同时患有高血压、胆固醇过高或糖尿病的失眠症患者，其心脏病发作的风险比没有失眠症状的人更高。尤其是失眠的糖尿病患者，他们心脏病发作的风险增加了两倍。此外，与每晚能保证6至8小时睡眠的人相比，每晚睡眠时间少于5小时的人患心脏病的可能性分别增加了38%至56%。

图一 实验数据

图二 实验数据

                                               研究结论

综上所述，该研究指出失眠是心脏病发作的一个独立危险因素，而且这一关联在不同年龄和性别的人群中都普遍存在。失眠的女性似乎更容易遭受心脏病发作。然而，该研究也存在一定的局限性，因为虽然心脏病发作的事件得到了医学报告的验证，但大部分的研究数据都是基于参与者自我报告的睡眠状况。