1.睡眠卫生指导

睡眠卫生指导的目标是帮助患者正确理解睡眠的生理过程，提供与睡眠相关的知识，消除对白天警醒和夜间睡眠质量的干扰因素，并帮助患者养成良好的睡眠习惯。为了实现这个目标，患者可以采取以下措施：保持规律的睡眠时间表，不熬夜，每天按时入睡和起床；避免白天长时间午睡或长时间躺在床上不睡觉；不将与睡眠无关的事情留在床上，如看电视或阅读等；白天进行充足的体育锻炼，保持良好的精神状态；睡前避免回忆负面的白天事件；避免使用影响睡眠的物质，如咖啡因、尼古丁、酒精、刺激食物和中枢兴奋药等；控制晚餐时间，避免过饱；确保卧室的安静、空气流通、适宜的温度和湿度，避免强烈的光线刺激等。睡眠卫生指导是非药物治疗手段的基础，通常与认知行为疗法相结合，可以显著降低睡眠初始阶段的觉醒水平。

2、认知行为疗法

失眠者常见的一种心理误区是错误地高估了失眠的后果，并对自己的睡眠能力做出不切实际的评价。他们可能将睡眠期望设定得过高或过低，也可能误解导致失眠的原因。这些错误的观念会加剧失眠问题并形成恶性循环。通过认知行为疗法，治疗师可以帮助病人改变这些不良的信念和态度，并指导他们采用更符合实际的思考方式来应对失眠问题。这种方法包括认知教育、睡眠限制、刺激控制等多个方面。

 2.1 认知教育
大致分为三个步骤：①对患者进行睡眠量表评估，找出患者对睡眠的错误认知；②证明并纠正这些错误认知；③分析这些错误认知的根源，并构建新的正确睡眠认识。
2.2 睡眠限制
主要是减少患者在不进入实际睡眠的情况下躺在床上无效的时间，以提高睡眠效率。
2.3 刺激控制
通过减少患者与睡眠无关的行为，充分发挥床作为诱导睡眠的作用。包括：仅在有睡意时上床；不在床上进行与睡眠无关的活动；在上床20分钟后无法入睡，应离开床铺，直到有睡意时再返回；无论夜晚睡眠时间如何，都要按时起床；白天避免瞌睡。

3 心理护理

心理因素是引起失眠的重要原因之一，其中焦虑和抑郁与失眠患者存在主观睡眠知觉障碍的联系尤为密切[9]。心理疗法旨在通过增强患者的心理适应能力和重建心理平衡，促进睡眠。该疗法的基本内容包括解释睡眠的生理机制和失眠的一般原因，告知患者用药的目的，消除对安眠药的错误认识，如过度依赖或不必要担忧其不良反应，并指导患者采用心理暗示、意识转移等方法来消除对失眠的恐惧和焦虑。

4松弛疗法

人们的自律神经活动可以通过一些动机和刺激来改变其周期性。松弛疗法是一种通过指导个体有意识地掌控自己的心理和生理活动的技术，以减轻身体紧张并减少警觉度，进而引导自主神经系统向有助于睡眠的方向转变，最终促使入眠。该方法包括渐进式肌肉松驰法、腹式呼吸法和冥想等多种技巧。研究显示，经过长期的反复训练后，患者的有意识放松会逐渐转化为自动化放松，形成一种习惯性行为，从而稳定情绪，改善睡眠质量。

结论和反思

尽管目前已有报道不同类型的治疗方式联合治疗取得明显效果，但研究对它们的机制解释并不详尽，只停留在观察疗效上。联合治疗并不仅仅是简单叠加各自的作用，还需要深入研究其作用机理，以便指导临床选择并达到更好的治疗失眠症的目的。