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认识和治疗躁狂症
2024-01-17 14:28:44 admin

躁狂症属于精神障碍病,以情感高涨或易激惹为特征,发作时间一般持续1周以上。躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态。

一般呈发作性病程单纯躁狂发作患者少见,多数患者为双相障碍,即患者间歇性表现为抑郁发作和躁狂发作。

躁狂症分为轻性躁狂症、无精神病性症状的躁狂症、有精神病性症状的躁狂症和复发性躁狂症。

在评估出现躁狂症等症状的患者时,需要考虑多种鉴别诊断。患者可能表现出其他生理和精神疾病的症状。其中,咖啡因或其他兴奋剂中毒是模仿躁狂症的常见情况,尤其是可卡因、苯丙胺(包括甲基苯丙胺)、PCP 和尼古丁。致幻剂也会产生类似的症状。此外,过量使用类固醇和人类生长激素可能导致攻击性、易怒、焦虑等症状,这些症状可能与躁狂症相似。
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与双相躁狂症相似的精神疾病包括精神分裂症、严重焦虑症、严重强迫症或具有精神病特征的重度抑郁症。此外,任何混合性心境障碍都应与双相情感障碍相鉴别,尤其是当存在精神病时。表演型人格障碍和边缘型人格障碍也可能表现出与双相情感障碍相似的症状,如情绪不稳定、愤怒失调、不恰当和古怪的着装以及怪异的行为。

此外,一些生理状况可能与躁狂症相似,包括甲状腺功能亢进、高血压急症、高皮质醇血症、醛固酮增多症、脑部肿块或肿瘤、严重神经认知障碍、肢端肥大症和谵妄。因此,在评估患者时,需要综合考虑患者的症状和病史,以确定最可能的诊断。


躁狂患者通常需要使用急性躁狂缓解药物以及保持稳定的伴随药物进行治疗,以预防未来的情绪发作。对于双相I型障碍中的躁狂症,首选的治疗方法是使用锂、丙戊酸和卡马西平等药物。治疗的关键在于使用情绪稳定剂和抗惊厥药,这些药物在稳定情绪方面具有显著效果。如今,情绪稳定剂的范围已不仅限于锂和抗癫痫药,还包括许多第二代精神安定药。一项对急性躁狂症药物的广泛分析表明,非典型抗精神病药在治疗急性躁狂症方面比情绪稳定剂更有效,但不一定能长期维持双相情感障碍的治疗效果。有效药物的实例包括利培酮、奥氮平和氟哌啶醇。锂、喹硫平和阿立哌唑也表现出相对的治疗效果。丙戊酸、卡马西平和齐拉西酮虽然比安慰剂更有效,但不如上述提到的药物有效。与安慰剂相比,加巴喷丁、拉莫三嗪和托吡酯在治疗躁狂症方面没有明显的差异。虽然氯氮平和电休克疗法在治疗难治性躁狂症方面具有显著效果,但它们并不常用。最后,心理教育和心理治疗是双相情感障碍患者及其家人或护理人员的有力长期工具。



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