抑郁症的主要症状包括持续的悲伤以及对以前有益或愉快的活动缺乏兴趣或乐趣，是一种常见的精神障碍，影响着全世界超过264.80亿人。国家粮食不安全可能是导致青少年抑郁的一个风险因素。然而，尽管粮食不安全在低收入和中等收入国家（LMICs）最为常见，但来自这些国家的相关数据却很少。鉴于这一背景，本研究的目的是使用全国代表性数据，在来自48个低收入和中等收入国家的401,12名15-22岁的在校青少年样本中检查粮食不安全与抑郁症状之间的横断面关联。文中分析了全球学校学生健康调查的横断面数据。自我报告方法评估了过去 12 个月的抑郁症状和过去 30 天的食物不安全（饥饿）情况。抑郁症状通过以下问题进行评估：“在过去的12个月中，您是否连续两周或更长时间几乎每天都感到如此悲伤或绝望，以至于停止了日常活动？”是/否答案选项。粮食不安全（饥饿）的评估是“在过去30天里，你多久因为家里没有足够的食物而挨饿？答案选项分为：无粮食不安全（从不），中度粮食不安全（很少/有时）和严重粮食不安全（大部分时间/总是）。控制变量的选择基于以前的文献，包括性别、年龄、欺凌受害和父母参与。通过多变量逻辑回归和荟萃分析来评估两者之间的关联。
Fig. 1. Prevalence of depressive symptoms by levels of food insecurity 文中一共分析了 48,401 名 12-15 岁青少年的数据。抑郁症状的发生率为 29.3%，中度和重度食物不安全的发生率分别为 45.0% 和 6.3%。在对潜在的混杂因素进行调整后，与无粮食不安全相比，中度和重度粮食不安全的汇总 OR（95 %CI）分别为 1.36（1.30-1.42）和 1.81（1.67-1.97）。国家间的异质性水平较低。
Fig. 2. Country-wise association between moderate food insecurity (vs. no food insecurity) and depressive symptoms estimated by multivariable logistic regression
Fig. 3. Country-wise association between severe food insecurity (vs. no food insecurity) and depressive symptoms estimated by multivariable logistic regression总的来说，本文发现抑郁症状和粮食不安全的总体患病率很高，近三分之一的青少年有抑郁症状，而一半以上的青少年经历了中度或重度粮食不安全。粮食不安全与抑郁症状的几率较高呈剂量依赖性。具体而言，中度和重度粮食不安全的抑郁症状几率分别增加了36%和81%，观察到的国家间异质性水平较低。按国家收入水平划分的估计数也相似。本文是为数不多的关于中低收入国家青少年粮食不安全和抑郁症状的研究之一，也是关于该主题的第一项研究，其中包括来自多大洲国家的数据。在未来的纵向研究中，解决粮食不安全问题的政策将可能有助于预防这一人群的抑郁症。Smith L, López Sánchez GF, Oh H, Rahmati M, Tully MA, Yon DK, et al. Association between food insecurity and depressive symptoms among adolescents aged 12-15 years from 22 low- and middle-income countries. Psychiatry Research. 2023;328:115485.
