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新型冠状病毒感染 医院感染防控
2020-02-04 10:02:26 admin

防控

防控工作的意义及其重要性

国家的发布,至2020年2月1日共有确诊病例:11821(2020/2/1  9:13)

国家的诊疗方案第四版已明确说明传染途径:经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。

预防

隔离传染源:早发现病人,隔离病人。

关键问题在于无症状的潜伏期病人同样具备传染性。

谁?-几乎所有民众都是未知人群传染源筛查:其中核酸检测必查人员

必查1:发热前14天内有湖北旅行或居住史

必查2:发热并伴有干咳等呼吸道症状临床表现者

必查3:发热且年龄为50周岁及以上的人群

切断

切断传染途径

主要的传播途径飞沫传播 —戴口罩

接触传播:勤洗手、有效洗手、手消毒

环境的消毒:空气和物体表面、地面的消毒

nCoV

nCoV理化性质

包膜病毒

对消毒措施抗力较低

对热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、含醇复方消毒剂、氯仿、紫外线均可灭活病毒,氯已定不能有效灭活病毒。

消毒

常用消毒剂

含氯消毒剂84、柠之康消毒片等)、过氧化物(二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢)、75%乙醇

日常家居类消毒剂(如:威露士、滴露、蓝月亮等品牌)按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。

器械

常用消毒器械

常量喷雾器:用于物体表面喷雾消毒

超低容量喷雾器:用于空气喷雾消毒



    

指引

盐水漱口能预防感染?

❶《新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者居家隔离消毒指引(第一版)》

❷《新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者集中隔离防控消毒指引(第一版)》

❸ 《新型冠状病毒感染的肺炎病例家居终末消毒指引(第一版)》

防护

个人防护用品

N95口罩、一次性外科口罩、一次性帽子、一次性乳胶手套、橡胶手套、防护眼罩、工作服、隔离衣、防水鞋套

隔离

一、密切接触者居家隔离消毒

保持家居通风,每天尽量开窗门通风,不能自然通风的用排气扇等机械通风。

个人卫生

日常佩戴一次性医用口罩,4 个小时或口罩潮湿后更换。

注意咳嗽礼仪和手卫生。咳嗽、吐痰或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻或采用肘护,在接触呼吸道分泌物后应立即使用流动水和洗手液洗手。

设置专用垃圾桶套塑料袋并加盖。用过的纸巾、口罩等放置到专用垃圾桶,每天清理,清理前用含有效氯1000 mg/L 的含氯消毒液喷洒至完全湿润,扎紧塑料袋口。

生活用品实行专人专用,单独洗涤消毒处理。


预防性消毒

台面、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用含有效氯500 mg/L 的含氯消毒剂擦拭,后用清水洗净;每天至少一次。

地面表面,每天用500mg/L 的含氯消毒剂进行湿式拖地。

日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)用500mg/L 含氯消毒剂浸泡1 h,或采用煮沸15 min 消毒。

对耐热的物品,如食具、茶具等可煮沸15 min 或用250mg/L 的含氯消毒剂浸泡30 min 后用清水漂洗干净。


随时消毒

密切接触者出现呕吐、腹泻等症状时,排出的污染物需实行随时消毒。

呕吐物、排泄物、分泌物可采用专门容器收集,用84 消毒液(有效氯5%)按污物与消毒液为1:5 的比例混合作用2 h 后排下水道。

如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面,可用干毛巾直接覆盖污染物,用1:1 稀释的84 消毒液浇透作用30 min 后包裹去除污染物,再用1:100 稀释(500mg/L)的84 消毒液擦(拖)布擦(拖)拭被污染表面及其周围(消毒范围为呕吐物周围2 米,建议擦拭2 遍)。

随时消毒时开窗通风或用排风扇等进行机械通风。

处理污染物前戴医用防护口罩和橡胶手套。


二、密切接触者集中隔离防控消毒

集中隔离场所消毒隔离措施

加强通风,保持环境卫生。

被隔离者单人单间,房间内设卫生间,隔离区域相对独立隔离房间内产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,其它物品必须经过消毒后才能移出隔离区。

被隔离者须戴医用外科口罩,禁止离开房间和相互探访。

原则上不得探视,若必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

不得使用空调系统。

工作人员个人防护和隔离环境的消毒要求
(一)个人防护要求

进入隔离场所及房间的工作人员,戴医用外科口罩,每4小时更换1 次或感潮湿时更换。

接触从隔离者身上采集的标本和处理其分泌物、排泄物、使用过的物品的工作人员,转运隔离者的医务人员和司机,需佩戴医用防护口罩、穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套,如实施近距离操作时需加戴护目镜。

每次接触隔离者后立即进行手卫生(流动水七步法洗手和手消毒)。

(二)场所和物品进行消毒

1.日常消毒方法

(1)对居住环境每天湿式清扫,对卫生间、桌椅、水龙头、门把手、台面等物体表面进行消毒时,可选用清洗、擦拭、喷雾的方法。一般选择含氯消毒剂,浓度为1000 mg/L,作用时间应不少于30min。

(2)对重复使用食饮具采用消毒碗柜、水煮、或浓度250 mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒。

(3)呕吐物、排泄物、分泌物可采用加盖容器收集,加含氯消毒剂按终浓度有效氯20000mg/L 混合作用2 h后排下水道。如呕吐物、排泄物、分泌物等污染物直接污染地面,可用含过氧乙酸的应急处置包直接覆盖包裹污染物,作用30min,同时用消毒湿巾(高效消毒剂成分)或有效氯1000mg/L 的含氯消毒剂的擦(拖)布擦(拖)拭可能接触到呕吐物的物体表面及其周围(消毒范围为呕吐物周围2 米,建议擦拭2 遍)。

(4)日常的织物(如毛巾、衣物、被罩等)500mg/L含氯消毒剂浸泡1 h,或采用煮沸15 min 消毒。

(5)转运密切接触者的车辆,可用有效氯为500 mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60min 后清水冲洗。

终末消毒

经医学观察确定为疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例的接触者,转移至医院隔离后,应对原隔离场所进行全面彻底的终末消毒。可选以下方法之一:

(1)汽化(气化)过氧化氢消毒装置消毒法:可对空气和环境物表进行一体化消毒。

(2)采用含0.5%过氧乙酸或3%过氧化氢或1000mg/L 二氧化氯,按20ml/m3的量采用气溶胶喷雾方式进行空气消毒。消毒前关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、对表面及空间均匀喷雾,作用60min 后开窗通风。

三、病家终末消毒

终末消毒操作细则

1.到病家前,检查消毒用具、消毒剂和防护用品,做好准备工作。

2.消毒人员到达疫点,首先查对门牌号和病人姓名,并向有关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内。

3.对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。

4.戴N95 口罩、帽子、防护眼镜、穿工作衣、隔离服、鞋套、一次性乳胶手套

5.仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。

6.进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道。

7.消毒前应关闭门窗,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。

8.对室内空气和物体表面进行消毒。

物表消毒。按照从内到外、先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用有效氯为2000mg/L 的含氯消毒剂溶液。喷洒剂量以湿而不流为准。作用时间应不少于60min。

病人用过的餐(饮)具、污染的衣物可煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时,必须使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯为250mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡30min 后,再用清水洗净。

空气消毒。使用1000mg/L二氧化氯超低容量喷雾,按20mL/m3剂量,作用60min。

9.疫点消毒工作完毕,对消毒人员穿着的工作服、鞋底等进行喷洒消毒后有序脱下。将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。

10.填写疫点终末消毒工作记录。

11.离开病家前,嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风,用清水擦拭打扫。


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