双相情感障碍患者的冲动攻击行为与认知功能损害：相关性研究进展-双相情感障碍-梅州荣军医院

双相情感障碍患者的冲动攻击行为与认知功能损害：相关性研究进展

2024-10-23 08:19:32 admin

双相情感障碍（bipolar disorder，BPD）是一种具有复杂临床表现的多因素疾病，其特点是情绪高涨与低落交替出现，伴随着活动增多或减少、行为不受抑制或动力缺乏等变化。这种疾病不仅严重影响患者的情绪调控，还可能导致认知缺陷、睡眠/觉醒异常及高比例的共病，从而进一步加剧患者的功能损害和自杀风险。近年来，关于双相情感障碍患者冲动攻击行为与认知功能损害之间的相关性研究日益受到关注。

发表于国际精神病学杂志的一篇论文《双相障碍患者冲动攻击行为与认知功能损害相关性研究进展》提出双相情感障碍患者的冲动攻击行为与认知功能损害之间存在相关性。

双相情感障碍患者的冲动攻击行为

冲动在临床上被定义为个体倾向于对自己或他人做出迅速、无计划的、不考虑会带来负面影响的行为倾向。在双相情感障碍患者中，冲动攻击行为尤为常见，尤其在躁狂发作期间更为显著。这种攻击行为多为冲动性攻击，即患者往往无法控制自己的情绪和行为，导致出现攻击性举动。

研究表明，双相情感障碍患者的冲动攻击行为与其社会心理因素、共病及情绪状态息息相关。例如，童年经历的虐待、父母的教养方式、成年后的家庭和经济状况等社会心理因素，以及长期形成的人格特征、无助感、自尊受挫的应对方式等，都可能导致患者更容易出现冲动攻击行为。此外，共病如焦虑障碍、物质滥用和冲动控制障碍等，以及自杀风险高、伴随躯体疾病多等特征，也进一步增加了双相情感障碍患者攻击行为的发生风险。

双相情感障碍患者的认知功能损害

认知功能被定义为人脑对信息进行加工处理的能力，其中包括分辨、整合信息以及对其进行加工处理，从而形成解决问题、完成任务的综合能力。这个能力包括记忆、计算、时间感知、空间方向感、结构理解、语言理解和表达能力，以及执行能力等方面。近几年来有关方面专家发现双相情感障碍具有显著的神经认知损害，并提出针对双相情感障碍认知功能障碍的临床试验。采用蒙特利尔认知评价量表进行测试的研究表明，稳定期双相障碍患者存在明显的注意、记忆和执行功能等认知功能损害，与病程长短存在一定的相关性。采用持续操作测验（CPT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评估与比较其认知功能同样发现，双相Ⅰ型障碍与双相Ⅱ型障碍患者均存在多维度的认知功能损害，双相Ⅰ型障碍患者在注意障碍、认知转移能力等方面受损的程度重于双相Ⅱ型障碍患者。双相Ⅰ型障碍患者任务管理能力损害较明显，双相Ⅱ型障碍患者注意力损害较明显。

冲动攻击行为与认知功能相关性

现在人们普遍认识到双相情感障碍患者在认知领域遭受的损害主要发生在疾病的早期，并且越来越多人主要受到情感发作期的影响。认知障碍不仅存在于双相Ⅰ型情感障碍患者中，也存在于双相Ⅱ型情感障碍患者中。此外，荟萃分析的数据表明，有精神病史的双相情感障碍患者（相比双相Ⅰ型情感障碍更常见）表现出更明显的认知损害，即使在情感缓解期也是如此。

有学者认为神经心理功能缺陷可能成为双相情感障碍患者攻击行为的预测因素。相关研究显示，双相情感障碍患者的执行功能存在显著缺陷，包括反应抑制、延迟满足和注意力等方面，同时他们在反应速度、辨别能力和获取奖赏等方面与正常对照组存在差异。这表明执行功能存在缺陷。研究还发现，双相情感障碍患者的行为更加冲动。

目前越来越多的研究显示认知功能损害已成为双相情感障碍患者的主要症状之一，并对患者的社会功能康复和预后产生重要影响。攻击行为也是双相情感障碍患者常见的症状之一，不仅对患者本人和其他人造成伤害，还增加社会和家庭心理和经济负担，加剧人们对精神疾病的恐惧和歧视。正确认识双相情感障碍患者的攻击行为有助于减少其发生。同时，正确评估双相情感障碍患者神经认知功能损害与冲动攻击行为之间的关系，无论对患者本人还是其家庭，甚至对社会都有极其重要的意义。通过改善认知功能来减少冲动攻击行为的发生，将会给个人和社会带来巨大的好处。

结论与展望

综上所述，双相情感障碍患者的冲动攻击行为与认知功能损害之间存在密切的相关性。正确认识和处理这种相关性对于疾病的诊断与治疗具有重要意义。未来，我们需要进一步深入研究双相情感障碍患者冲动攻击行为与认知功能损害之间的具体机制，以便为患者提供更加精准和有效的治疗方案。同时，我们也需要加强患者的社会心理支持和治疗干预，以减轻其疾病负担并提高生活质量。

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