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MECT治疗重度抑郁症相关研究进展
2024-09-30 17:21:37 admin

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随着社会经济的不断发展,生活节奏的加快,社会竞争日益激烈,人们的心理压力逐渐增大,抑郁症发病率逐年上升。很多患者因为对抑郁症的不了解或者轻视,并没有对此采取措施去积极治疗。随着病情恶化及症状加重发作,患者们的日常学习生活和工作都受到了极大的影响。

2019 年,北京某医院黄教授等在《柳叶刀·精神病学》杂志上发表了一篇研究文章,该报告对中国精神卫生调查(CMHS)的抑郁症患病率数据进行了报告。根据这些数据,估计中国有超过 9500 万抑郁症患者,其中超过一半(51%)需要药物和心理治疗,但约20%的患者在长期随访中效果不佳。因此,物理治疗越来越受到医生们的欢迎,特别是在临床实践中。电休克治疗(ECT)、重复经颅磁刺激治疗(rTMS)、深部脑刺激(DBS)等方法是目前临床上常用的物理治疗方法。然而,由于电休克治疗可能带来严重并发症,因此已经改良形成了无抽搐电休克治疗(MECT)。


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MECT概述

MECT,又称为改良电抽搐治疗或无痉挛电痉挛治疗,是一种通过肌松剂和现代麻醉技术使患者肌肉松弛,再给予一定量脉冲刺激,导致大脑皮质癫痫样放电从而治疗疾病的方法。相比传统的电休克治疗,MECT避免了骨折、关节脱位等严重并发症,减轻了患者的预期性焦虑,更容易被患者和家属接受。MECT因其安全、有效、经济的特点,已成为临床上治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病的主要手段之一。

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MECT的作用机制:
  • 脑损害相关:早期研究认为MECT通过大脑损害产生疗效,但现代研究更倾向于其复杂的多因素作用。

  • 神经营养因子:MECT可改变脑内神经营养因子(如BDNF)水平,影响神经可塑性,与抑郁症的改善密切相关。

  • 氨基酸类神经递质:MECT可能通过影响γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸等神经递质系统,改善抑郁症状。

  • 神经可塑性:研究证实,MECT能促进神经可塑性,尤其是海马区的神经发生,对抑郁症治疗有积极作用。

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    MECT在重度抑郁症治疗中的应用:

    • 急性期治疗:MECT能快速缓解症状,特别是对于伴有自杀风险的严重抑郁症患者,常与药物治疗联合使用。

    • 巩固和维持期治疗:MECT在急性期后的巩固和维持期治疗中也有重要作用,预防疾病复发,提高患者社会功能。

    • 老年抑郁症:老年抑郁症患者症状复杂,常伴有认知功能损害,MECT是一种安全有效的治疗手段。

    • 联合药物治疗:MECT联合抗抑郁药物治疗能显著提高疗效,快速控制症状,改善社会功能。

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未来展望

随着科学技术的不断发展,MECT在治疗重度抑郁症中的应用前景广阔。未来研究应进一步探讨MECT的确切作用机制,优化治疗方案,提高治疗效果,同时关注患者的长期预后和生活质量。此外,加强抑郁症的预防、治疗及相关知识普及,提高社会对抑郁症的认识和重视程度,也是减少抑郁症致残率和死亡率的重要途径。



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