随着当今工作和生活压力的增大，有些人开始出现失眠的症状。很多人认为失眠就是睡不着觉，但其实并非如此，失眠还包括：容易醒来、醒得太早以及睡眠质量差不能起到缓解疲劳的作用。长时间的失眠带来了黑眼圈、皮肤暗沉、低迷的精神状态等问题，严重情况还可能会引起心脏病的发作。近日，来自埃及亚历山大大学医学院的一项研究表明，失眠症患者心脏病发作的可能性比没有睡眠障碍的人高69%，同时患有糖尿病和失眠症的人患心脏病的可能性要高出2倍。该研究题为“Association between insomnia and the incidence of myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis”，发表在Clinical Cardiology杂志上。                  前言失眠是一种常见的睡眠障碍，其影响不容忽视。众所周知，失眠会对人们的整体健康和生活质量造成消极影响。由于失眠难以根治，许多患者会出现工作效率下降和频繁请假的情况，给社会经济带来了重大负担。研究显示，失眠与心血管疾病、代谢疾病的风险增加有关。例如，一项小鼠实验表明，长期压力和 elevated 皮质醇会导致动脉粥样硬化加剧，或者引发心肌梗死。此外，失眠还增加患者患心肌梗死的风险，这进一步加重了患者的病情。因此，从现有文献来看，失眠可作为心肌梗死危险因素之一，具有一定的应用价值。              研究过程2022年5月17日，对多个数据库（包括PubMed、Scopus和Web of Science）进行了一次关于失眠与心脏健康之间关系的文献检索。这次检索的关键词包括“失眠”、“睡眠不适”、“睡眠启动”、“心肌梗塞”、“MI”和“STEMI”。失眠被定义为一种睡眠障碍，其表现为难以入睡、难以维持睡眠或在清晨醒来后无法再次入睡。此外，该研究还采用了睡眠持续时间这一客观测量方法来评估失眠。需要注意的是，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和其他类型的睡眠呼吸暂停并未被纳入该研究范围。在选择研究时，研究人员设定了一系列的纳入和排除标准。只有满足以下条件的研究才会被纳入：研究必须是英文的；研究类型可以是横断面研究、病例对照研究或队列研究；研究需要提供有关患有失眠症的成人（年龄≥18岁）心肌梗死发病率的数据。而排除标准则包括：社论评论、系统评价、荟萃分析、病例报告、病例系列、动物研究以及缺乏关于失眠患者心肌梗死风险数据或对照组的研究。如果有多项研究涉及同一人群，那么会选择其中研究人群最多、数据最新的那一项。两位独立评审员（代号：TS和MA）负责筛选符合上述标准的研究。如果遇到分歧，他们会咨询第三位独立评审员（代号：RS）来协助解决。数据提取和质量评估工作由两名评价员（代号：RE和SG）独立完成，并在完成后进行数据比对以确保准确性。如有不一致，第三位独立评审员（RS）会介入协助。基线数据和总结数据包括以下内容：第一作者姓名、出版年份、研究设计、参与人数、平均年龄、性别分布、平均体重指数、吸烟率、酒精使用率和基线疾病状况。而结果数据则涵盖了心肌梗塞发生率、睡眠持续时间、非恢复性睡眠和日间功能障碍的比例，以及各种可能的影响因素如年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症在失眠组和非失眠组中的分布。该研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）来评估所纳入研究的偏倚风险，该量表包含13个项目，总分9分，用于评估观察性研究的质量。根据研究结果，即使考虑到年龄、性别、合并症和吸烟等可能导致心脏病发作的因素，失眠与心脏病发作之间的关联在统计学上仍然显著。这种关联在所有的患者亚组中都保持一致，包括不同年龄组（<65岁和>65岁）、不同随访时间（多于或少于5年）、不同性别以及患有不同常见合并症（如糖尿病、高血压或胆固醇过高）的人群。特别值得注意的是，那些同时患有高血压、胆固醇过高或糖尿病的失眠症患者，其心脏病发作的风险比没有失眠症状的人更高。尤其是失眠的糖尿病患者，他们心脏病发作的风险增加了两倍。此外，与每晚能保证6至8小时睡眠的人相比，每晚睡眠时间少于5小时的人患心脏病的可能性分别增加了38%至56%。图一 实验数据图二 实验数据                                               研究结论综上所述，该研究指出失眠是心脏病发作的一个独立危险因素，而且这一关联在不同年龄和性别的人群中都普遍存在。失眠的女性似乎更容易遭受心脏病发作。然而，该研究也存在一定的局限性，因为虽然心脏病发作的事件得到了医学报告的验证，但大部分的研究数据都是基于参与者自我报告的睡眠状况。                改善方法注意睡觉前的细节，创造有助于入睡的卧室环境，，卧室的温度应该适宜，控制在15℃~24℃之间。在睡前关闭所有的电源插座，以避免微小的“电子污染”。在卧室里避免放置嘀嗒嘀嗒的机械钟，因为这会更加难以入睡。选择适合的床上用品，被子应该厚度适宜，太薄的话需要长时间用体温焐热，这会消耗人体的热量，推迟入睡时间，或者导致睡眠质量较差。被子太厚也会增加噩梦的几率。床垫的软硬程度要适中，躺下时将手伸入脖子、背、腰部和臀部的下方，如果几乎没有任何空隙，那就表明床垫比较适合。枕头应该高度适宜，约为10~15厘米。正常情况下，以右侧卧位为宜。养成良好的生活习惯日常生活中，应该改善不良的生活习惯，尽量避免睡前进行剧烈的运动、玩手机等行为，这可能会导致神经兴奋。同时，要保持规律的饮食，不要空腹上床，也尽量避免在睡前吃难以消化的食物。睡眠限制疗法通过缩短床上的清醒时间，增加入睡的动力来提高睡眠效率（睡眠效率=总睡眠时间/上床时间×100%）。建议避免日间睡觉时间过长，并保持规律的起床时间，可以适当进行午休。