精神病患者是一个特殊群体,大多无自知力,否认自己有病,不安心住院，甚至被强迫就诊强迫住院。在各种精神症状的支配下,患者对医护人员及周围的环境充满敌意。护士是患者入院后最早接触也是接触最多的人。如何与精神病患者沟通,是精神病医院每一名护士的必修课。事例一   一个抑郁症患者经过一段时间的治疗，饮食、睡眠尚可，面部也有了笑容，那日玩笑话：“你看你现在多好，刚来的时候，脸看起来像晒干了的枣一样……”他听后焦虑之中久久不能入睡，不论护士怎么跟他解释，他还是反复纠结护士是不是嫌弃他……面对抑郁症患者时，我们要特别注意与其说话的内容和语气。有时，你不经意间的一句话，甚至是一个词语都会深陷于他们的内心，犹如一颗毒瘤种植在他们的身上，让他们坐立难安，浮想联翩，痛苦不堪。如果我们能够详细的了解他们的病情，注重说话方式和内容，尽量的去引导他们内心时常感到纠结的东西，做好心理疏导工作，这会对抑郁症病人的康复起到事半功倍的效果。事例二  一名精神分裂症患者来到医院后不吃工作人员打的饭，认为饭菜里有毒，工作人员让其自己排队打饭后，患者才肯进食。看到别人小声说话就认为是在议论他，说他的坏话，有时会因此发生冲动伤人行为……面对幻觉、妄想的患者，我们要先顺着患者的想法去问开放性问题，比如：“你觉得别人都说了你什么坏话？你都听到别人骂了你什么？那些害你的人在哪呢？”，以便更深一步了解患者的精神症状，不要硬性与患者争辩，根据患者的表现给予相应的护理措施，比如过于冲动的患者应该给予约束。待患者经过一段时间的药物治疗，病情好转之后再试着与患者沟通，帮助患者认识周围事物。事例三 一名处于康复期的患者在查房时出现焦虑诉述：“我不知道我出院之后该如何面对我的朋友和家人？我出来该去干什么？我还能胜任以前的工作吗……”恢复期患者经过药物和心理治疗之后，对自己的疾病有了一定的了解，开始考虑回归社会、回归工作岗位、开始关心家庭、亲人、孩子、就业等一系列现实问题。面对这样的患者应该加强心理护理，做好健康教育，如：向患者讲解按时服药的重要性；面对不良情绪该怎样应对；平时要规划好自己的作息时间；有情绪上的波动自己难以处理时要及时求助家人或医务人员等，让患者对自身的价值进行确认，消除自身的压力，正确面对自己，调整好心态，从而在回归社会后自身可以适应。在患者回归社会后应要和患者的家属及朋友等进行沟通，让其更好地配合患者适应社会。一、与精神科病人沟通过程中需遵循的一般性原则1、语气的要求：语气要和蔼、尊重和体贴，让病人感觉到我们是可以信赖的人。2、表达的方式：吐字要清晰、准确、语速适当，有助于病人的理解。3、语言的逻辑：要求逻辑清晰、深入浅出，有较强的说服力。4、倾听的技能：交谈中少说多听，充分体会病人想表达的含义，多支持鼓励、少批评指责。二、与精神科病人沟通过程中常用的语言性技巧三、与精神科病人沟通过程中常用的非语言性技巧1、表情：面部表情的变化是人表达感受的一种方法，通过面部肌肉表达喜、怒、哀、乐、生气、不舒服等感受，可以直观的反应病人当时的身体及心理情况。2、眼神：眼睛是心灵的窗户，病人常会从医生护士坚定而亲切的眼神中获得力量和信心，医生护士要善于“察言观色”捕捉病人眼神的变化。当病人病情不稳定或处于急性期时，医护人员应尽量避免“瞪、瞥、斜视、瞟”等眼神，防止病人产生消极情绪或激惹病人。3、姿势：姿势也是一种重要的沟通方式，当你与病人沟通交流时，不管站立还是坐着，都应挺直腰背、端庄大方，切忌做一些不当的姿势，如：“双手环抱、抖腿、跷二郎腿”等姿势，会让病人产生距离感和不被尊重感，从而失去沟通的意义。4、接触：如拍肩膀、握手等简单的接触动作，能传递关怀、挂念和感情，同时也减少别人的陌生感、恐惧感，让别人在温暖亲切的环境下更好的接受治疗。四、与精神科不同类型病人的沟通技巧 2、根据家属不同的文化背景，运用科学、通俗易懂的语言，介绍目前医疗状况、主要医疗管理方法以及相关疾病常识，让家属了解疾病特殊性及在治疗过程中可能采取的特殊管理办法，如兴奋躁动的病人的约束、轮椅安全带等，以杜绝或减少家属对医疗护理工作不必要的误解，让家属心中有数，看了放心，回家安心。事实证明，良好的沟通和充分的信任，在杜绝和减少医疗纠纷中扮演着重要角色，也是保护医护人员免受医院场所暴力最行之有效的方法。因此，掌握与病人及家属沟通技巧，并充分运用这些技巧是医务人员又一重要任务，也是“以人为本”现代医疗护理模式的需求。来源：网络