01引言抑郁症，这个全球首要的致残原因，严重地影响着人们的生活质量。它不仅仅是心情低落那么简单，还伴随着诸如快感缺失（anhedonia）、疲劳和主观认知障碍等被称为“兴趣-活动”的症状。这些症状往往让人们难以参与工作、社交活动，甚至剥夺了他们对生活的乐趣。幸运的是，有一种简单且有效的方法可以对抗这些症状——运动，尤其是有氧运动。大量的证据表明，身体锻炼，特别是有氧运动，能够有效地预防和缓解多方面的抑郁症状。基础科学研究揭示，运动能对多种与抑郁发展相关的生理过程产生影响，比如提高脑源性神经营养因子（BDNF）的水平、增大大脑中的灰质体积、降低氧化应激反应以及调整神经内分泌系统的平衡。尽管如此，关于运动如何具体地在人类身上产生广泛的抗抑郁效果，目前我们了解的信息还比较有限。02抑郁症简介一篇发表于科普网站Transl Psychiatry的论文《From movement to motivation: a proposed framework to understand the antidepressant effect of exercise》（译：从运动到动机：一个理解运动抗抑郁作用的拟议框架）提出了一个以动机为中心的框架，解释了运动如何通过减少炎症、增强多巴胺传递和改变相关脑回路，来改善抑郁症的兴趣-活动症状和认知障碍。A 表示奖励的区域（绿色）、努力（红色）和参与认知控制的区域（蓝色），涉及整合奖励和努力的区域用黄色勾勒。白色文本表示已知的身体活动调节，尤其是有氧运动。为了清楚起见，并非所有的解剖学连接都被描绘出来。光阴影（AI、VS、dlPFC）表示该区域的位置比所描绘的切片更横向。B 与（A）中所示的神经变化相对应的认知过程，以及与基于努力的奖励决策相关的不同组成部分如何受到锻炼的影响。aMCC 前中扣带皮层、dlPFC 背外侧前额叶皮层、vmPFC 腹内侧前额叶皮层、VS 腹侧纹状体、AI 前岛、IL-6 白细胞介素 6、IL-1β 白细胞介素-1 β、EEfRT 奖励任务的努力消耗、AGT 苹果采集任务。03抑郁症相关炎症与抑郁症全身性炎症与抑郁症的风险增加密切相关。抑郁症患者往往表现出较高的炎症水平，特别是那些经历显著快感缺失的人群。抑制炎症因子可以帮助减轻炎症性疾病的患者的抑郁症状，并改善高炎症水平抑郁症患者的快感缺失。慢性炎症还可能导致认知损害，并与抑郁症患者认知控制能力受损相关。锻炼通常具有抗炎作用，这主要通过影响肌肉和脂肪组织来实现。锻炼可以缩小脂肪细胞的大小并减少内脏脂肪，从而产生除减肥以外的健康益处。相比之下，久坐生活方式与慢性低水平炎症有关。多巴胺传导与奖赏处理多巴胺传导受到外周炎症水平的影响。研究表明，对于炎症水平升高的抑郁症患者，给予多巴胺前体左旋多巴可以增加腹侧纹状体与腹内侧前额叶皮（vmPFC）之间的功能连接。这强调了炎症、多巴胺功能、大脑环路与快感缺失之间的联系。运动，特别是有氧运动，已被证实可以增强多巴胺的传输。多项研究显示，身体活动能够促进多巴胺的释放，并增强相关脑区的活动，从而改善基于努力的决策制定和奖励处理。这一过程具体是如何工作的呢？简而言之，运动减少了全身炎症，而炎症是导致多巴胺传输降低的原因之一。通过减少炎症，运动提升了多巴胺的水平，进而改善了人们的努力倾向和对奖励的敏感度。对付出努力的敏感性与认知控制抑郁症患者的快感缺失与多巴胺功能和纹状体激活受损有关。锻炼似乎可以增加个体付出努力的倾向，这对于改善快感缺失和其他动机症状特别重要。锻炼还有助于改善认知控制，这是一种涉及工作记忆、任务切换、反应抑制和注意力控制等功能的高级认知能力。认知控制受损常伴随其他认知领域的损害，并且被认为是其他抑郁症状的一个潜在驱动因素。结语  虽然抑郁症的治疗仍然充满挑战，但运动作为一种简单且广泛可用的方法，其抗抑郁潜力不容忽视。通过深入理解和利用运动如何影响动机和认知控制，我们可以为抑郁症患者提供更为个性化的干预方案，进而提高他们的生活质量。未来，随着对运动抗抑郁机制研究的不断深入，我们有理由相信，运动将在抑郁症的治疗中发挥更加重要的作用。