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精神科患者补钾,你知多少?

精神科住院病人由于疾病的原因,受精神疾病症状的影响有其特殊性,有些患者进食差,且合并患多种疾病,需要长期服用抗精神病药物,因此在精神科低钾血症的情况时有发生。临床医生通常对静脉补钾的浓度及滴注速度高度警惕,但在补钾的指征、溶媒的选择及补钾注意事项等方面还存在一些问题,如何安全、有效、合理地静脉补钾应引起临床医师、护士与药师的关注。今天就来给大家分享一下如何科学合理地进行补钾~(仅供参考)低钾血症正常人血清钾的浓度为3.5~5.5mmol/L。血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾<2.5 mmol/L,称重度低钾,可出现肌肉疼痛,甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等,可危及生命。什么时候需要进行补钾?正常人每日生理需钾量一般约为3g,临床上补钾应以国际单位制换算缺钾,以生理需要量来计算,3g钾,3g/39mol=0.077mol。所以补生理量3g钾,如果用氯化钾来补是0.077mol×74.5g/mol = 5.7g≈6g。而补钾除了生理需要量之外,还得补丢失的钾,根据血钾水平评估:需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分3~4天补足,一天最多可以补充氯化钾15g;否则补钾过多易引起血栓性静脉炎或钾中毒等并发症发生。所以临床上有补钾3、6、9的学说。以下所讲述的补钾为补氯化钾,具体如下:说明:1.补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。2.因氯化钾外周静脉滴注浓度要求≤0.3% ,1.5g氯化钾不应加入体积<500ml的溶媒,不能使用10%以上浓度的葡萄糖注射液稀释。停补钾指征停止静脉补钾24h后,血钾大致正常,可改用口服补钾,因血钾达3.5mmol/L,仍表示体内缺钾约10%,一般需进行补钾4~6d,严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。参考资料:1. 茂三元药剂科2. 中国知网、网络3. 精神科护理